2014 Hemodialysis international. International Symposium on Home Hemodialysis Pilot / Beobachtung H₂-Therapie am Menschen Kochsalz / IV Niere / Dialyse Oxidativer Stress

2014 · Terawaki et al. — Wirkung einer mit Wasserstoff (H2) angereicherten Lösung auf den Albumin-Redoxzustand von Hämodialysepatienten

Originaltitel: Effect of a hydrogen (H2)-enriched solution on the albumin redox of hemodialysis patients.

Kurzfassung

Bei acht Hämodialysepatienten mit je einer Sitzung mit Standard- und einer mit wasserstoffangereicherter Dialyselösung sank der Anteil reversibel oxidierten Albumins zwischen Ein- und Ausgang des Dialysators nur in der Wasserstoffsitzung statistisch signifikant. In beiden Sitzungen nahm Glutathion im Dialysator signifikant ab und Wasserstoffperoxid signifikant zu. Das Abstract vergleicht innerhalb jeder Sitzung das Blut am Ein- und Ausgang und nennt für einen direkten Vergleich der beiden Lösungen weder Zahlen noch p-Werte. (Hemodialysis International, 2014.)

Klassifiziert als Pilot / Beobachtung-Studie mit Kochsalz / IV. Siehe Methodik zur Evidenz-Einstufung.

Kommentar

Oxidativer Stress hängt bei Hämodialysepatienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen und vorzeitigem Tod zusammen, und der Kontakt des Blutes mit der Dialysemembran verstärkt ihn in jeder Sitzung. Acht Patienten unter regelmäßiger Hämodialyse nahmen an einer Crossover-Studie mit zwei Dialysesitzungen teil: eine mit Standardlösung und eine mit wasserstoffangereicherter Lösung mit im Mittel 50 ppb H₂. Das Abstract sagt nicht, ob die Reihenfolge randomisiert war, ob verblindet wurde und wie viel Zeit zwischen den Sitzungen lag. Während jeder Sitzung wurde Blut am Ein- und Ausgang des Dialysators entnommen, um Glutathion und Wasserstoffperoxid im Plasma sowie den Redoxzustand von Albumin als Marker für oxidativen Stress zu messen. Das Abstract nennt keinen primären Endpunkt und berichtet keine unerwünschten Ereignisse. Für diese Seite lag kein Volltext vor.

Wichtige Zitate

„Der mittlere Anteil reversibel oxidierten Albumins im Serum am Ausgang war nach der H2-HD-Sitzung jedoch signifikant niedriger als im Serum am Eingang, während in der Sitzung mit Standardlösung keine signifikanten Veränderungen auftraten; dies deutet darauf hin, dass der oxidative Stress „im Dialysator“ durch H2-HD verringert wird.“ Original (EN): „However, the mean proportion of reversibly oxidized albumin in outlet serum was significantly lower than that in inlet serum following the H2-HD session, whereas no significant changes were found in the standard solution session, suggesting that "intra-dialyzer" OS is reduced by H2 -HD.“ — das Hauptergebnis, beruhend auf Blut vom Ein- und Ausgang innerhalb jeder Sitzung
„Der Vergleich von Blut am Ein- und Ausgang zeigte bei beiden HD-Behandlungen eine signifikante Abnahme von Gesamtglutathion und reduziertem Glutathion sowie eine signifikante Zunahme von Wasserstoffperoxid.“ Original (EN): „Comparison of inlet and outlet blood revealed significant decreases in total glutathione and reduced glutathione, as well as significant increases in hydrogen peroxide in both HD treatments.“ — die übrigen Marker für oxidativen Stress veränderten sich mit beiden Lösungen gleich
„Zusammenfassend könnte der Einsatz H2-angereicherter Lösungen den oxidativen Stress während der HD mildern.“ Original (EN): „In conclusion, the application of H2-enriched solutions could ameliorate OS during HD.“ — das Fazit der Autoren, als Möglichkeit formuliert

Unsere Einordnung

Die Studie stellt eine eng gefasste Frage: ob Wasserstoff in der Dialyselösung die Oxidation von Albumin verändert, während das Blut den Dialysator durchläuft. Die Albuminoxidation sank im Dialysator nur in der Wasserstoffsitzung, während sich Glutathion und Wasserstoffperoxid mit beiden Lösungen gleich veränderten. Einschränkungen: acht Patienten und nur eine Sitzung je Lösung. PubMed führt die Studie als randomisierte kontrollierte Studie, das Abstract erwähnt aber weder Randomisierung noch Verblindung. Es nennt keine Effektgrößen oder p-Werte, und das Hauptergebnis ist ein Vergleich von Ein- und Ausgangsblut innerhalb einer Sitzung, kein direkter Test zwischen den beiden Lösungen. Der Albumin-Redoxzustand ist ein Labormarker, klinische Endpunkte wurden nicht erhoben. Ob die Veränderung über wiederholte Sitzungen anhält, wird nicht untersucht.

Studiendesign

Typ: Crossover-Studie mit zwei Dialysesitzungen je Patient, Randomisierung im Abstract nicht angegeben · n: 8 · H₂-Gabe: wasserstoffangereicherte Dialyselösung, im Mittel 50 ppb H₂, eine Sitzung
Vergleich: eine Sitzung mit Standard-Dialyselösung bei denselben Patienten
Ergebnis: reversibel oxidiertes Albumin in der Wasserstoffsitzung im Ausgangsserum signifikant niedriger als im Eingangsserum, mit Standardlösung keine signifikante Veränderung. Gesamtglutathion und reduziertes Glutathion nahmen in beiden Sitzungen signifikant ab, Wasserstoffperoxid signifikant zu. Keine Zahlen oder p-Werte im Abstract

Abstract (deutsche Übersetzung)

Erhöhter oxidativer Stress (OS) hängt bei Hämodialysepatienten (HD) mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen und vorzeitigem Tod zusammen. Der oxidative Stress wird durch den Kontakt zwischen Blut und Dialysemembran während der HD-Sitzungen verstärkt. Ziel dieser Studie war es zu klären, ob Wasserstoff (H2), ein bekanntes Antioxidans, den während der HD-Sitzungen erhöhten OS unterdrücken kann. Untersucht wurden acht Patienten unter regelmäßiger HD-Behandlung. In einem Crossover-Design wurden zwei HD-Sitzungen mit Standardlösung und mit wasserstoffangereicherter Lösung (im Mittel 50 ppb H2; H2-HD) durchgeführt. Während der HD wurden Blutproben am Ein- und Ausgang des Dialysators entnommen, um Veränderungen der Plasmaspiegel von Glutathion und Wasserstoffperoxid sowie des Albumin-Redoxzustands als Marker für OS zu bestimmen. Der Vergleich von Blut am Ein- und Ausgang zeigte bei beiden HD-Behandlungen eine signifikante Abnahme von Gesamtglutathion und reduziertem Glutathion sowie eine signifikante Zunahme von Wasserstoffperoxid. Der mittlere Anteil reversibel oxidierten Albumins im Serum am Ausgang war nach der H2-HD-Sitzung jedoch signifikant niedriger als im Serum am Eingang, während in der Sitzung mit Standardlösung keine signifikanten Veränderungen auftraten; dies deutet darauf hin, dass der OS „im Dialysator“ durch H2-HD verringert wird. Zusammenfassend könnte der Einsatz H2-angereicherter Lösungen den OS während der HD mildern.

Original-Abstract (englisch)

Elevated oxidative stress (OS) is associated with severe cardiovascular disease and premature death among patients treated with hemodialysis (HD). Oxidative stress is enhanced by contact between blood and dialysis membranes during HD sessions. This study aimed to clarify whether hydrogen (H2), which is a known antioxidant, is capable of suppressing increased OS induced during HD sessions. Eight patients on regular HD treatment were studied. Two HD sessions were performed in a cross-over design trial using standard and hydrogen-enriched solutions (mean of 50 p.p.b. H2; H2-HD). Blood samples were obtained from the inlet and outlet of the dialyzer during HD to determine changes in plasma levels of glutathione, hydrogen peroxide, and albumin redox state as a marker of OS. Comparison of inlet and outlet blood revealed significant decreases in total glutathione and reduced glutathione, as well as significant increases in hydrogen peroxide in both HD treatments. However, the mean proportion of reversibly oxidized albumin in outlet serum was significantly lower than that in inlet serum following the H2-HD session, whereas no significant changes were found in the standard solution session, suggesting that "intra-dialyzer" OS is reduced by H2 -HD. In conclusion, the application of H2-enriched solutions could ameliorate OS during HD.

Quelle & Links

Screenshot der PubMed-Seite

Diese Seite spiegelt den veröffentlichten Abstract (© Autoren / Verlag) zur Referenz und Zitation. Die kanonische Quelle ist der oben verlinkte PubMed-Eintrag. Dies ist keine medizinische Beratung.