1994 · Parnes et al. — Chemotherapieinduzierte Lactoseintoleranz bei Erwachsenen

Originaltitel: Chemotherapy-induced lactose intolerance in adults.

Kurzfassung

Chemotherapie verursachte bei 30 % der Krebspatienten messbare Lactose-Malabsorption, aber nur bei 11 % entwickelte sich eine symptomatische Lactoseintoleranz. Der Laktulose-Atemwasserstofftest wurde als Diagnosewerkzeug eingesetzt, nicht als therapeutische Intervention. Fazit: Eine routinemäßige Einschränkung von Milchprodukten bei Chemotherapie-Patienten ist nicht gerechtfertigt, solange keine Symptome auftreten. (Cancer, 1994.)

Klassifiziert als Pilot / Beobachtung-Studie mit . Siehe Methodik zur Evidenz-Einstufung.

Kommentar

Diese Studie befasst sich mit einer praktischen klinischen Ernährungsfrage: Schädigt Chemotherapie die Darmschleimhaut genug, um eine Lactoseintoleranz zu verursachen, und sollten Milchprodukte eingeschränkt werden? Der Atemwasserstofftest ist das Standardwerkzeug der Klinik zur Erkennung von Lactose-Malabsorption — der nach einer Lactose-Last ausgeatmete Wasserstoff signalisiert unzureichende intestinale Lactase-Aktivität. Der Befund ist beruhigend: Während Chemotherapie die Lactose-Verwertung messbar beeinflusst (erhöhter Atemwasserstoff), ist eine symptomatische Intoleranz selten und rechtfertigt keine pauschale Diäteinschränkung. Molekulare Wasserstofftherapie ist nicht involviert.

Wichtige Zitate

„Von den 27 untersuchten Patienten hatten 8 (30 %) abnormale LBHT-Ergebnisse nach der Chemotherapie, und für die Gesamtpopulation waren die LBHT-Werte nach der Chemotherapie signifikant höher als davor (p = 0,04).“ Original (EN): „Of the 27 patients studied, 8 (30%) had an abnormal postchemotherapy LBHT results, and for the population as a whole, postchemotherapy LBHT values were significantly greater than prechemotherapy values (P = 0.04).“ — messbarer Effekt der Chemotherapie auf den Lactose-Stoffwechsel
„Nur drei Patienten (11 %) zeigten klinische Symptome einer Lactoseintoleranz während des post-chemotherapeutischen LBHT.“ Original (EN): „Only three patients (11%) showed clinical symptoms of lactose intolerance during the post-chemotherapy LBHT.“ — biochemische Veränderung bedeutet nicht automatisch klinische Symptome
„Eine diätetische Einschränkung von Milchprodukten bei Chemotherapie-Patienten ist daher nicht gerechtfertigt, es sei denn, es werden klinische Symptome einer Lactoseintoleranz beobachtet.“ Original (EN): „Dietary restriction of milk products in patients receiving chemotherapy therefore is not warranted unless clinical symptoms of lactose intolerance are observed.“ — praktische klinische Empfehlung: keine pauschale Milcheinschränkung

Unsere Einordnung

Wichtiger Hinweis: Diese Studie untersucht molekularen Wasserstoff (H₂) nicht als therapeutische Intervention. Der Laktulose-Atemwasserstofftest (LBHT) ist eine standardmäßige gastroenterologische Diagnosemethode, die den Atemwasserstoff misst, den Dickdarmbakterien beim Fermentieren unverdauter Lactose erzeugen. Das Studienthema ist klinische Onkologie-Ernährung. Design: Prospektiv mit Vor/Nach-Vergleich (n = 27 Chemotherapie-Patienten). Limitationen: heterogene Krebsdiagnosen und Chemotherapie-Regime; kleine Stichprobe; kein Langzeit-Follow-up; keine Kontrollgruppe. Nicht relevant für H₂-Therapie.

Studiendesign

Typ: prospektiver Vor/Nach-Vergleich · n: 27 erwachsene Krebspatienten unter Chemotherapie · H₂-Gabe: keine — Laktulose-Atemwasserstofftest (LBHT) als diagnostischer Malabsorptions-Marker
Ergebnis: 30 % abnormer post-chemotherapeutischer LBHT; populationsweiter Anstieg von Atem-H₂ (p = 0,04); nur 11 % symptomatisch; routinemäßige Milcheinschränkung nicht empfohlen

Abstract (deutsche Übersetzung)

HINTERGRUND: Anorexie und Gewichtsverlust tragen zur Morbidität und Mortalität durch Krebs bei. Diese Studie wurde entwickelt, um die Hypothese zu testen, dass Chemotherapie eine Lactoseintoleranz erzeugt, die den Ernährungsstatus von Patienten, die zytotoxische Medikamente erhalten, negativ beeinflussen könnte. METHODEN: Siebenundzwanzig Patienten wurden auf die Entwicklung einer Lactoseintoleranz während der Chemotherapie untersucht. Der Laktulose-Atemwasserstofftest (LBHT) wurde verwendet, um Lactose-Malabsorption objektiv zu beurteilen. ERGEBNISSE: Von den 27 untersuchten Patienten hatten 8 (30 %) abnormale post-chemotherapeutische LBHT-Ergebnisse, und für die Gesamtpopulation waren die LBHT-Werte nach der Chemotherapie signifikant höher als davor (p = 0,04). Allerdings zeigten nur drei Patienten (11 %) klinische Symptome einer Lactoseintoleranz während des post-chemotherapeutischen LBHT. Fünf Patienten hatten asymptomatische Erhöhungen der Atemwasserstoff-Exkretion vor der Chemotherapie. Einer dieser Patienten hatte einen weiteren Anstieg der Wasserstoff-Exkretion an Tag 8 nach der Chemotherapie, begleitet von Symptomen einer Lactoseintoleranz. Zweiundzwanzig Patienten hatten normale pre-chemotherapeutische LBHT-Ergebnisse. Zwei dieser Patienten hatten abnormale post-chemotherapeutische LBHT-Ergebnisse, die mit Symptomen einer Lactoseintoleranz verbunden waren. SCHLUSSFOLGERUNG: Obwohl Chemotherapie den Lactose-Stoffwechsel beeinträchtigen kann, ist die Entwicklung einer symptomatischen Lactoseintoleranz selten. Eine diätetische Einschränkung von Milchprodukten bei Chemotherapie-Patienten ist daher nicht gerechtfertigt, es sei denn, es werden klinische Symptome einer Lactoseintoleranz beobachtet.

Original-Abstract (englisch)

BACKGROUND: Anorexia and weight loss contribute to the morbidity and mortality from cancer. This study was designed to test the hypothesis that chemotherapy produces lactose intolerance which could have an adverse effect on the nutritional status of patients receiving cytotoxic drugs. METHODS: Twenty-seven patients were evaluated for the development of lactose intolerance during chemotherapy. Lactose breath hydrogen testing (LBHT) was used to assess lactose malabsorption objectively. This test is based on the principle that in patients with lactase deficiency, lactose is not hydrolyzed in the small intestine and ultimately is degraded by colonic bacteria. This results in the production of hydrogen gas, which is excreted by the lungs and can be quantified with a breath hydrogen analyzer. RESULTS: Of the 27 patients studied, 8 (30%) had an abnormal postchemotherapy LBHT results, and for the population as a whole, postchemotherapy LBHT values were significantly greater than prechemotherapy values (P = 0.04). However, only three patients (11%) showed clinical symptoms of lactose intolerance during the post-chemotherapy LBHT. Five patients had asymptomatic elevations in breath hydrogen excretion on prechemotherapy testing. One of these patients had a further increase in hydrogen excretion on Day 8 after chemotherapy, which was accompanied by symptoms of lactose intolerance. Twenty-two patients had normal prechemotherapy LBHT results. Two of these patients had abnormal post-chemotherapy LBHT results, which were associated with symptoms of lactose intolerance. CONCLUSION: Although chemotherapy may interfere with lactose metabolism, the development of symptomatic lactose intolerance is uncommon. Dietary restriction of milk products in patients receiving chemotherapy therefore is not warranted unless clinical symptoms of lactose intolerance are observed.

Quelle & Links

Screenshot der PubMed-Seite

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