2024 · Afkhami — Untersuchung von Ansätzen zur Beurteilung der Pulpavitalität: Ein Scoping Review nichttraditioneller Methoden
Kurzfassung
Die genaue Beurteilung der Zahnpulpavitalität ist in der Endodontie entscheidend — doch aktuelle klinische Tests sind ungenau. Dieses Scoping Review erfasst systematisch 65 nicht-traditionelle Techniken zur Pulpavitalitätsbeurteilung, darunter optische Methoden, MRT, Ultraschall-Doppler, Terahertz-Bildgebung und invasive Ansätze wie Wasserstoffgas-Desaturation. H₂ erscheint hier in einem diagnostischen Kontext (Verwendung von Wasserstoff zur Beurteilung des Blutflusses in der Pulpa), nicht als Therapeutikum. Dies ist ein systematisches Scoping Review.
Kommentar
Traditionelle Pulpasensibilitätstests (Kälte, Wärme, elektrische Stimulation) erfassen die Nervenfunktion statt der echten vaskulären Vitalität — eine klinische Limitation. Dieses Scoping Review kartiert 65 nicht-traditionelle Ansätze, die den pulpalen Gefäßstatus direkt beurteilen sollen. Unter ihnen wird Wasserstoffgas-Desaturation als invasive Methode aufgeführt — sie verwendet das Verschwinden von gelöstem H₂ aus der Pulpa als Maß für den lokalen Blutfluss, analog zu Clearance-Techniken in der Physiologie. Dies unterscheidet sich vollständig vom Trinken wasserstoffreichen Wassers oder Inhalieren von H₂ für systemische Wirkungen. Das Review ist methodisch strukturiert (vorregistriert, PCC-Modell, Multi-Datenbank-Suche) und bietet eine ehrliche Taxonomie von Techniken, die von ‚klinisch unpraktisch' bis ‚vielversprechend' reichen.
Wichtige Zitate
- „Invasive Methoden, einschließlich 133Xenon-Auswaschung, Radioisotopen-markierte Tracer, Wasserstoffgas-Desaturation, Intravitalmikroskopie und Fluoreszenz-Mikrosphären-Isotopen-Clearance.“ Original (EN): „invasive methodologies, including 133xenon washout, radioisotope-labelled tracers, hydrogen gas desaturation, intravital microscopy and fluorescent microspheres isotope clearance.“ — H₂-Gas-Desaturation als invasive diagnostische Technik eingeordnet — kein therapeutischer H₂-Einsatz
- „Diese Methoden reichen von klinisch unpraktisch bis hin zu vielversprechenden Methoden, die die klinische Praxis transformieren könnten.“ Original (EN): „These methods range from clinically impractical through to promising methods that may transform clinical practice.“ — ehrliches Machbarkeitsspektrum nichttraditioneller Pulpavitalitätstests
- „Diagnostische Verfahren zur Beurteilung der Pulpavitalität sind ein entscheidender Aspekt der zahnärztlichen Routinepraxis.“ Original (EN): „Diagnostic procedures for pulp vitality assessment are a crucial aspect of routine dental practice.“ — klinische Relevanz verbesserter Pulpadiagnostik
Unsere Einordnung
Dieses Scoping Review ist methodisch solide und bietet eine nützliche Landschaftskarte aufkommender Pulpavitalitätsbeurteilungstechniken. Es ist wichtig festzuhalten, dass H₂s Auftreten hier rein diagnostisch ist — Wasserstoffgas-Desaturation verwendet H₂ als Tracer zur Quantifizierung des pulpalen Blutflusses und hat keinen Bezug zur systemischen H₂-Therapie-Literatur. Lesende, die sich für H₂ als Therapeutikum interessieren, sollten beachten, dass diese Studie für dieses Thema nicht relevant ist.
Studiendesign
- Typ: Scoping Review (vorregistriert, systematische Multi-Datenbank-Suche) · n: 65 eingeschlossene Studien · H₂-Verwendung: Wasserstoffgas-Desaturation als diagnostischer Tracer (Blutflussmessung) — kein therapeutisches H₂
- Ergebnis: 65 nichttraditionelle Pulpavitalitätsbeurteilungsansätze katalogisiert; Wasserstoffgas-Desaturation als invasiv eingestuft; Methoden reichen von unpraktisch bis potenziell praxistransformierend; keine H₂-Therapie-Wirksamkeitsdaten
Abstract (deutsche Übersetzung)
Einleitung: Diagnostische Verfahren zur Beurteilung der Pulpavitalität sind ein entscheidender Aspekt der zahnärztlichen Routinepraxis. Dieses Review zielt darauf ab, einen umfassenden Überblick über nicht-traditionelle Techniken und Methoden zur Beurteilung der Pulpavitalität zu geben und speziell vielversprechende Ansätze zu untersuchen, die derzeit nicht in der zahnärztlichen Praxis eingesetzt werden. Methoden: Das Studienprotokoll wurde vorab registriert. Eine umfangreiche elektronische Suche wurde in mehreren Datenbanken durchgeführt, darunter MEDLINE via PubMed, Scopus, Web of Science und Embase. Ergebnisse: Von 3.062 Studien wurden 65 einbezogen, die nichttraditionelle Ansätze zur Beurteilung der Pulpavitalität beschreiben. Dazu gehören optische Diagnosemethoden, Ultraschall-Doppler-Flussmessung (UDF), Magnetresonanztomographie (MRT), Terahertz-Bildgebung, Zahntemperaturmessungen sowie invasive Methoden, einschließlich 133Xenon-Auswaschung, Radioisotopen-markierte Tracer, Wasserstoffgas-Desaturation, Intravitalmikroskopie und Fluoreszenz-Mikrosphären-Isotopen-Clearance. Schlussfolgerungen: Dieses Review liefert Details zu potenziellen innovativen Tests, die die Pulpavitalität direkt beschreiben können. Wichtig ist, dass diese Methoden von klinisch unpraktisch bis hin zu vielversprechenden Methoden reichen, die die klinische Praxis transformieren könnten.
Original-Abstract (englisch)
INTRODUCTION: Diagnostic procedures for pulp vitality assessment are a crucial aspect of routine dental practice. This review aims to provide a comprehensive overview of nontraditional techniques and methodologies for assessing pulp vitality, specifically exploring promising approaches that are currently not used in dental practice. METHODS: The study protocol was registered a priori (https://osf.io/3m97z/). An extensive electronic search was conducted across multiple databases, including MEDLINE via PubMed, Scopus, Web of Science, and Embase. Inclusion criteria were guided by the research question based on the PCC model as follows: "What are the potential nontraditional techniques (Concept) for assessing pulp vitality (Population) in the field of endodontics or clinical practice (Context)?" Studies were included that explored possible approaches to pulp vitality assessment, utilizing a range of techniques, whilst any studies using traditional pulp tests (cold, heat, and electric stimulation) or well-known methods (pulse oximetry and laser Doppler flowmetry) were excluded. Reviewers independently screened articles and extracted data. A patent search was also performed. RESULTS: Of 3062 studies, 65 were included that described nontraditional approaches for assessing pulp vitality. These included a range of optical diagnostic methods, ultrasound Doppler flowmetry (UDF), magnetic resonance imaging (MRI), terahertz imaging, tooth temperature measurements, as well as invasive methodologies, including 133xenon washout, radioisotope-labelled tracers, hydrogen gas desaturation, intravital microscopy and fluorescent microspheres isotope clearance. The patent search included artificial intelligence and biomarkers methods. CONCLUSIONS: This review provides details for potential innovative tests that may directly describe pulp vitality. Importantly, these methods range from clinically impractical through to promising methods that may transform clinical practice. Several nontraditional techniques have the potential to enhance diagnostic accuracy and could provide valuable insights into the assessment of pulp vitality in challenging clinical scenarios.
Quelle & Links
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